日期：2026年2月26日  來源：IAEA

核子心臟病學和電腦斷層掃描等心臟影像技術，是診斷冠狀動脈疾病的重要工具。

一項由國際原子能總署（IAEA）和美國哥倫比亞大學合作進行的大型國際研究，指出了冠狀動脈疾病（CAD）診斷檢查中患者所接受的輻射劑量存在差異。研究強調，迫切需要改進培訓、制定標準化方案並更新設備——尤其是在中低收入國家，因為數據顯示，在不影響檢查結果的前提下，可以降低其輻射劑量。

冠狀動脈疾病是指為心臟供血的動脈變窄或阻塞，通常是由於動脈壁斑塊積聚所致，此過程稱為動脈粥狀硬化。當心臟供血不足時，會導致胸痛、心臟病發作、心律不整或心臟衰竭。

冠狀動脈疾病 (CAD) 仍然是全球首要的死因，近幾十年來，使用現代影像學檢查來診斷 CAD 的比例穩步上升。昨日發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA) 的一項名為《冠狀動脈疾病診斷影像學的全球輻射劑量》的研究，分析了來自 101 個國家/地區 742 個中心共計的 19000 多名患者的數據，是迄今為止針對非侵入性心臟影像學輻射曝露，全球規模最大、最全面的評估。每個中心收集並提交了 2023 年第四季度九個特定一週中的數據。

研究人員檢查了常用影像技術的輻射劑量，包括核子心臟病學檢查和心臟電腦斷層掃描 (CT)。雖然許多中心能夠將輻射曝露控制在建議限值內，但研究發現，於不同國家、地區和收入水平之間存在著顯著差異，一些患者接受相同檢查的輻射劑量會高於其他患者。

「醫學影像的輻射每天都在挽救生命，因為它能夠執行精準的診斷和治療，但仍需持續對其進行最適化，」該研究的主要研究兼通訊作者安德魯·J·愛因斯坦教授說。愛因斯坦教授是紐約市哥倫比亞大學瓦格洛斯內外科醫學院西摩、保羅和格洛麗亞·米爾斯坦心臟病科核子心臟病學、心臟CT和心臟MRI的主任。

主要發現：

研究發現，輻射劑量中位數因影像檢查方式、收入水平和地緣位置而異。最適化的檢查方案和使用通常能提供更清晰影像的新技術，使患者能接受更低的輻射曝露量相關。

中低收入國家的患者通常接受的輻射劑量明顯較高，尤其是在進行冠狀動脈CT血管攝影時。由於CT的普及和技術的進步，冠狀動脈CT血管攝影的使用越來越普遍。

「這項研究表明，即使接受相同的檢查，患者居住地、醫療系統資源及其使用方式都會顯著影響患者接受的輻射劑量。」愛因斯坦說。 「這些差異並非不可避免。在許多情況下，已經有降低輻射劑量的技術和知識。挑戰在於如何確保這些技術和知識在全球都能得到一致且公平的應用。」

作者強調，降低輻射劑量並不代表降低診斷的品質。

國際原子能總署扮演的角色：

六十多年來，國際原子能總署一直與各國合作，加強醫學影像的安全有效使用，尤其是在醫療資源比較匱乏的地區。這項研究的發現，將有助於指引未來在擴大使用拯救生命診斷工具時，能提高輻射安全。

「這項研究提供了關鍵證據，可以為國家政策和國際行動提供參考，」國際原子能總署核醫學和診斷影像科科長戴安娜·帕埃斯說。帕埃斯是這項研究的資深研究員和共同負責人。她補充說：「通過確定輻射劑量最高的地區及其原因，我們可以更有針對性地展開培訓、品質保證計畫與技術支援，協助各國進行心臟影像檢查最適化，造福國內民眾。」

該研究還強調了投資現代化影像設備，以及訓練醫務人員接受有效劑量降低技術的重要性。

國際原子能總署人類健康司司長梅·阿卜杜勒-瓦哈卜表示：「獲得診斷影像檢查對於應對日益嚴重的全球心臟病負擔至關重要。同時，病患安全必須始終放在首位。這項研究強調了更新設備、統一標準和改進培訓的必要性，以擴大服務範圍，同時減少不必要的輻射曝露。基於這些研究結果，下一步是與醫學夥伴共同提供相關的持續教育與長期培訓。」

研究指出，未來將有更多機會促進同業間的知識共享、制定區域和全球劑量參考水平，以及加強監管機構、專業協會和產業之間的合作。

「隨著心臟影像技術在全球的持續發展，確保每位患者都能獲得最安全的診療方案，是醫學與倫理上必然的要求，」愛因斯坦說。 「患者在接受對心臟健康至關重要的檢查時，須擁有最高標準的安全保障。」

這項研究由國際原子能總署協同研究計畫「國際原子能總署非侵入性心臟病學方案研究」（INCAPS4）資助執行。